Técnicas radiográficas
- As radiografias atuam como exames complementares à avaliação clínica feita pelo cirurgião-dentista. Portanto, auxiliam tal profissional na elaboração do diagnóstico definitivo.
- Podem ser classificadas como:
- Intrabucais – quando o sensor/filme é posicionado no interior da boca do paciente
- Extrabucais – quando o sensor/filme é posicionado fora da boca do paciente
Técnicas radiográficas intrabucais
Projeções periapicais:
- São utilizadas quando se deseja visualizar coroa, raiz e periápice do dente
- Pode utilizar filmes no tamanho 0 (para crianças) ou 2 (para adultos)
- Indicações:
- Avaliação da posição de terceiros molares
- Avaliação de comprometimento periapical
- Avaliação de perda óssea
- Avaliação de comprometimento radicular
- Avaliação da relação de dentes decíduos com permanentes
- Acompanhamento em pós-operatório de implante e de tratamento endodôntico
- O filme pode ser estabilizado por posicionadores (técnica do paralelismo) ou pelo próprio paciente (técnica da bissetriz)
Projeções interproximais:
- São usadas quando se deseja visualizar os pontos de contato entre as coroas dos dentes, bem como a crista alveolar dos dentes da maxila e mandíbula.
- O filme segue o mesmo tamanho das periapicais, porém as radiografias interproximais são feitas apenas em região de pré-molares e molares
- Indicações:
- Diagnóstico e avaliação de cárie interproximal
- Avaliação da adaptação de restaurações
- Avaliação da altura da câmara pulpar em relação a cárie em progressão e em relação a fraturas
- Avaliação da crista óssea alveolar em casos de doença periodontal
- O filme pode ser estabilizado por posicionadores ou por aleta de mordida
Posicionador
Aleta de mordida
Projeções oclusais:
- São usadas quando se deseja registrar áreas inteiras de maxila ou de mandíbula
- Utiliza filmes no tamanho 4
- Indicações:
- Localização de dentes supranumerários, raízes residuais e corpos estranhos
- Visualização de fratura mandibular
- Acompanhamento de disjunção palatina
- Visualização de cálculo salivar
- Pacientes com trismo
- O filme é estabilizado pelo próprio paciente. Assim, quando estes são dentados é pedido que mordam levemente no filme, quando são desdentados é pedido que utilize os polegares ou indicadores
Técnicas radiográficas extrabucais
Projeções panorâmicas:
- A panorâmica é a técnica extrabucal mais utilizada, haja vista que entrega uma visão geral do complexo maxilo-mandibular
- Indicações:
- Exame inicial em caso de primeiro contato com o paciente
- Delimitação de lesões extensas
- Avaliação do desenvolvimento dos maxilares
- Avaliação de lesões mandibulares
- Localização de terceiros molares
- Levantamentos epidemiológicos
- Nesta técnica, o paciente fica parado mordendo um bloco de mordida enquanto o sensor gira ao seu redor
Técnicas radiográficas alternativas
- Os métodos alternativos são utilizados para contornar as limitações de profundidade enfrentadas quando se obtém uma imagem bidimensional a partir de um objeto tridimensional. Assim, a combinação de algumas técnicas pode auxiliar na localização das estruturas de interesse.
- Métodos conhecidos:
- Método de Miller-Winter
- Método de Parma
- Método de Le Master
- Método de Clark
Método de Miller-Winter:
- É também denominada de técnica de ângulo reto ou de dupla incidência
- A partir da interpretação da radiografia obtida por essa técnica é possível definir a posição vestíbulo-lingual de achados presentes na mandíbula
- Indicações:
- Localizar alterações no interior do osso mandibular ou nos tecidos moles
- Localizar alterações, principalmente, na região de canino e de 3°molar inferior
- Nesse caso, o filme é estabilizado pela mordida do paciente
Método de Parma:
- Corresponde a uma modificação da técnica periapical no intuito de visualizar completamente terceiros molares angulados
- Indicações:
- Localização de terceiros molares inferiores angulados, não visualizados inteiramente por outras técnicas
- Impossibilidade de realizar uma panorâmica
- Nesse caso, o filme é estabilizado pelo indicador do paciente
Método de Le Master:
- Corresponde a uma modificação da projeção periapical no intuito de evitar a sobreposição do osso zigomático e do processo zigomático da maxila no ápice de molares superiores
- Para tanto, posiciona-se um rolete de algodão entre o dente de interesse e o filme radiográfico, de modo que este fique o mais paralelo possível (ângulo horizontal paralelo às faces proximais)
Método de Clark:
- Combina as informações obtidas em duas incidências para dissociação de objetos sobrepostos
- Isso porque ao examinar dois objetos semelhantes que se encontram em linha reta, o objeto mais próximo até certo ponto encobrirá o mais distante. Se o observador se deslocar para a direita ou para a esquerda, o objeto mais próximo se deslocará na direção contrária enquanto o mais distante acompanhará a direção do desvio executado
- Indicações:
- Determinar a posição vestíbulo-lingual de corpos estranhos, dentes retidos, processos patológicos e anomalias
- Dissociar raízes e canais radiculares
- Para tanto, são feitas duas incidências:
- Incidência radiográfica ortorradial: é a radiografia periapical padrão
- Incidência mesiorradial ou distorradial: radiografia obtida a partir da modifica da angulação horizontal
- Quando o objeto está posicionado na porção vestibular:
- a) Mesialização da radiografia: a imagem vai para distal
- b) Distalização da radiografia: a imagem vai para mesial
Quando o objeto está posicionado na porção lingual:
- a) Mesialização da radiografia: a imagem vai para mesial
- b) Distalização da radiografia: a imagem vai para distal
