Lesões de periápice
O termo “periápice” se refere à porção mais apical que circunda a raiz de um dente. Logo, as lesões de periápice são aquelas que envolvem os tecidos presentes nessa região, estando dentre eles o cemento, o ligamento periodontal e o osso alveolar.
Nesse contexto, as radiografias periapicais auxiliam muito o cirurgião dentista no diagnóstico destas lesões, haja vista que mostram coroa, raiz e periápice do dente em um único filme.
Principais lesões periapicais:
1. Periodontite apical aguda:
- É considerada a única lesão periapical na qual ainda se tem vitalidade pulpar, ou seja, a presença de uma circulação vascular permite que a polpa do dente se mantenha viva
- Causas: restaurações profundas, trauma constante nos dentes, contatos prematuros etc.
- Sintomatologia: dor de moderada a intensa, espontânea, localizada e de longa duração
- Radiograficamente, encontra-se preservação da lâmina dura (linha radiopaca/clara) e espessamento do espaço do ligamento periodontal (linha radiolúcida/escura).
2. Abscesso periapical agudo:
- Consiste em uma evolução da periodontite apical aguda quando esta não é tratada
- Sintomatologia: dor intensa e espontânea que pode estar associada a sintomatologia sistêmica – febre, dor de cabeça, mal-estar, linfadenopatia etc.
- Radiograficamente, encontra-se rompimento da lâmina dura (linha radiopaca/clara), espessamento do espaço do ligamento periodontal (linha radiolúcida/escura) e rarefação óssea pouco evidente (diminuição da densidade óssea)
- No laudo radiográfico, o abscesso periapical agudo é descrito como “Rarefação óssea periapical difusa”.
3. Abscesso periapical crônico:
- Consiste em uma evolução do abscesso periapical agudo quando este não é tratado
- Sintomatologia: ausência de dor ou dor de baixa intensidade e formação de fistula dentro ou fora da boca
- Radiograficamente, encontra-se rompimento da lâmina dura (linha radiopaca/clara), rarefação óssea difusa mais evidente (diminuição da densidade óssea) e, em alguns casos, reabsorção da raiz externamente e aumento da radiopacidade/claro ao redor da região radiolúcida/escura
- No laudo radiográfico, o abscesso periapical agudo é descrito como “Rarefação óssea periapical difusa”.
4. Osteíte condensante ou esclerosante:
- É um processo crônico que resulta em formação de osso e acomete, principalmente, pacientes jovens
- Sintomatologia: dor ausente ou diminuída
- Radiograficamente, encontra-se a chamada esclerose condensante (radiopacidade/claro intensa na região de periápice do dente devido a formação óssea muito concentrada). Também se encontra espessamento do espaço do ligamento periodontal (linha radiolúcida/escura) e rompimento da lâmina dura (linha radiopaca/clara).
5. Granuloma periapical:
- Consiste em uma cronificação da periodontite apical aguda
- Representa 75% das lesões de periápice
- Sintomatologia: ausência de dor, cárie extensa, trauma constante etc.
- Radiograficamente, encontra-se uma região radiolúcida/escura bem delimitada, de formato arredondado ou ovalado, normalmente circunscrita por um halo radiopaco/claro e com menos de 1cm de diâmetro (em alguns casos pode chegar a 2cm). Também se encontra perda de lâmina dura (linha radiopaca/clara) e possível reabsorção da raiz
- No laudo, o granulo periapical é descrito como “Rarefação óssea periapical circunscrita”.
6. Cisto radicular:
- Normalmente, surge a partir da evolução do granuloma. Para tanto, ocorre a formação de uma cavidade preenchida por líquido
- Radiograficamente, encontra-se uma lesão radiolúcida/escura com formato circular ou ovalado, contorno radiopaco/claro e com mais de 1cm de diâmetro. Também se encontra lâmina dura rompida (linha radiopaca/clara), rarefação óssea periapical (diminuição da densidade óssea) e reabsorção externa da raiz
- No laudo, o cisto radicular é descrito como uma “Rarefação óssea periapical circunscrita”.
Esquema de evolução das lesões periapicais
