Cistos

São conceituados como cavidades patológica revestidas total ou parcialmente por tecido epitelial. Tais cavidades podem estar vazias, mas quase sempre são preenchidas por um conteúdo cítrico e de coloração dependente do pigmento acumulado

O mecanismo principal de expansão dos cistos não está relacionado à proliferação epitelial, mas sim à pressão hidrostática. Isso porque, em função do acúmulo de proteínas pela massa celular, é gerada uma pressão oncótica muito grande no interior da cavidade. A partir de então, uma elevada quantidade de líquido é atraída para a região e à medida que se acumula, contribui para a formação da pressão hidrostática intracavitária. Como o líquido não é drenado, a pressão sobre as paredes do cisto aumenta cada vez mais, estimulando a expansão.

Tipos de lesões císticas:

Cistos inflamatórios: caracterizados por uma inflamação primária, ou seja, a inflamação desencadeia a formação do cisto
Cistos de desenvolvimento: caracterizados por uma inflamação secundária, ou seja, a formação do cisto desencadeia a inflamação
Cistos odontogênicos: são originários do epitélio residual da odontogênese tanto da lâmina dentária quanto da bainha radicular de Hertwig
Cistos não odontogênicos: são originários de epitélios residuais da formação de processos faciais constituintes, principalmente, do ducto nasopalatino e do ducto nasolacrimal

Cistos odontogênicos

Cisto dentígero

Representa 20% de todos os cistos odontogênicos que se desenvolvem nos ossos gnáticos (maxila e mandíbula)
Surge envolvendo a coroa de um dente impactado, sendo os terceiros molares inferiores os mais acometidos. Outros sítios frequentemente afetados incluem canino e terceiros molares superiores, bem como primeiros pré-molares inferiores
Costuma ser encontrado em pacientes na faixa etária dos 10 aos 30 anos e apresenta uma leve predileção pelo sexo masculino
De modo geral, quando pequenos, os cistos dentígeros são assintomáticos e, portanto, descobertos em exames radiográficos de rotina
Radiograficamente, nota-se uma área radiolúcida, unilocular e de margens bem definidas ao redor da coroa do dente não erupcionado

Radiograficamente, nota-se uma área radiolúcida e com margens escleróticas bem definidas. Quando acomete o ramo da mandíbula, costuma se apresentar lesão multilocular
Contudo, muitas vezes, as características radiográficas não são suficientes para diferencias o queratocisto odontogênico de outros cistos

Queratocisto odontogênico

Representa 3 a 11% de todos os cistos odontogênicos que se desenvolvem nos ossos gnáticos (maxila e mandíbula)
Pode ser encontrado em pacientes de idade variável, mas é mais comum na faixa etária entre os 10 e 40 anos e apresenta uma leve predileção pelo sexo masculino
Quando pequenos, são assintomáticos e, portanto, descobertos em exames radiográficos de rotina. Quando grandes, podem estar associados a dor, edema ou ausência de sintomas
Em 60 a 80% dos casos, o queratocisto odontogênico surge em mandíbula, principalmente na região posterior de corpo e ramo da mandíbula

Radiograficamente, nota-se uma área radiolúcida e com margens escleróticas bem definidas. Quando acomete o ramo da mandíbula, costuma se apresentar lesão multilocular
Contudo, muitas vezes, as características radiográficas não são suficientes para diferencias o queratocisto odontogênico de outros cistos

Cisto periodontal lateral

Representa menos de 2% de todos os cistos odontogênicos que se desenvolvem nos ossos gnáticos (maxila e mandíbula)
Surge ao longo da superfície radicular lateral de um dente
Geralmente, é assintomático sendo detectado em exames radiográficos de rotina
É mais comumente encontrado em pacientes na faixa etária dos 50 aos 70 anos
Cerca de 75 a 80% dos casos ocorre em região de pré-molares, canino e incisivo lateral inferiores
Em sua versão botrioide, apresenta um aspecto de cachos de uva em função dos pequenos cistos individuais
Radiograficamente, nota-se uma lesão radiolúcida, unilocular ou multilocular, localizada lateralmente à raiz de dentes com vitalidade pulpar e com menos de 1cm de diâmetro

Cisto odontogênico glandular

É um tipo raro de cisto odontogênico e pode apresentar comportamento agressivo
É mais comumente encontrado em adultos de meia-idade, sendo diagnosticado por volta dos 48 anos
Acomete mandíbula em 75% dos casos, apresentando predileção pela região anterior desta
Seu tamanho é muito variável, indo de lesões com menos de 1cm de diâmetro a lesões que envolvem mandíbula e maxila quase totalmente

Radiograficamente, nota-se uma lesão radiolúcida, unilocular ou multilocular, com margens bem definidas e bordas escleróticas

Cistos não odontogênicos

O cisto não odontogênico mais comum na cavidade oral é o cisto do ducto nasopalatino ou cisto do canal incisivo, o qual acomete cerca de 1% da população

Acredita-se que seja originário do remanescente do ducto nasopatino – estrutura localizada dentro do canal incisivo, ligando cavidade nasal e oral.
Normalmente, este ducto costuma regredir em humanos, mas pode deixar remanescentes epiteliais nos canais incisivos.
Os cistos do ducto nasopalatino podem se desenvolver em qualquer faixa etária, porém são mais observados dos 40 aos 60 anos e apresentam predileção pelo sexo masculina.
Quando assintomáticos são identificados em exames radiográficos de rotina. Quando sintomáticos, costuma-se encontrar tumefação da região anterior do palato e relato de dor.
Radiograficamente, nota-se uma lesão radiolúcida e bem circunscrita entre os ápices dos incisivos centrais inferiores. Geralmente, tal lesão apresenta um formato redondo, ovalado ou de pera invertida e seu diâmetro varia de 6 mm a 6 cm.